După mai bine de două decenii de reticență față de terapia hormonală în menopauză, noile studii aduc această metodă terapeutică în atenția specialiștilor, evidențiind necesitatea unei reevaluări a riscurilor asociate. Prof. Dr. Gheorghe Peltecu, medic primar obstetrică-ginecologie și profesor universitar la UMF „Carol Davila”, subliniază că temerile precedente trebuie analizate în lumina datelor recente.
Simptomele menopauzei, precum bufeurile de căldură și transpirațiile nocturne, afectează aproximativ 75% dintre femei și pot persista ani de zile, impactând semnificativ calitatea vieții. Acestea sunt adesea însoțite de insomnie, anxietate, oboseală, dureri articulare sau uscăciune vaginală, influențând viața personală și profesională.
În trecut, terapia hormonală a fost considerată una dintre cele mai eficiente soluții pentru ameliorarea acestor simptome, însă utilizarea sa a scăzut drastic în ultimele două decenii din cauza temerilor privind riscurile cardiovasculare și cancerele mamare.
În noiembrie 2025, autoritățile americane au anunțat o schimbare majoră: Food and Drug Administration (FDA) a recomandat eliminarea avertismentelor stricte privind terapia hormonală menopauzală, bazându-se pe o reinterpretare a datelor adunate în ultimele decenii. În februarie 2026, FDA a aprobat oficial modificările etichetelor pentru un prim lot de produse hormonale destinate menopauzei.
„În ultimele 25 de ani, terapia hormonală a fost evitată în mare măsură din cauza temerilor privind riscurile cardiovasculare și cancerul de sân. Astăzi, înțelegem că aceste riscuri variază în funcție de vârsta femeii, momentul inițierii tratamentului și tipul terapiei folosite”, explică Prof. Dr. Peltecu.
La începutul anilor 2000, studiile HERS și Women’s Health Initiative au raportat o creștere a riscurilor asociate terapiei hormonale, fapt care a determinat o scădere globală a utilizării acesteia. Ulterior, o reevaluare a acestor date a arătat că riscurile au fost influențate de vârsta avansată a pacientelor și de momentul târziu al începerii tratamentului.
Datele actuale privind siguranța terapiei hormonale
Studiile recente indică faptul că terapia hormonală are un profil de siguranță favorabil dacă este începută în primii 10 ani de la instalarea menopauzei, numită și „fereastra de oportunitate”. În aceste condiții, riscul cardiovascular nu crește semnificativ, iar beneficiile pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții sunt remarcabile.
Riscul de cancer mamar rămâne o preocupare importantă, însă variază în funcție de tipul și durata terapiei. Terapia hormonală combinată (estrogen și progesteron) timp de 5 ani, începută la 50 de ani, este asociată cu aproximativ un caz de cancer mamar la 50 de femei în cazul administrării zilnice și un caz la 70 de femei în cazul administrării intermitente. În schimb, terapia bazată exclusiv pe estrogen prezintă un risc semnificativ mai scăzut, estimat la un caz la 200 de femei.
Totodată, utilizarea corectă a terapiei combinate are un efect protectiv asupra mucoasei uterine, reducând riscul de cancer de endometru, iar meta-analizele indică și o scădere a riscului de cancer colorectal asociată acestei terapii.
„Este vital să vedem aceste date în context, evaluând atent raportul beneficii-riscuri pentru fiecare pacientă în parte, deoarece riscurile nu sunt uniforme sau inevitabile”, concluzionează Prof. Dr. Peltecu.
