Mulți bărbați se confruntă o perioadă îndelungată cu senzația de oboseală persistentă, nivel redus de energie și dificultăți în viața intimă, simptome pe care le atribuie, în mod greșit, procesului natural de îmbătrânire sau stresului cotidian. Conform explicațiilor oferite de Dr. Octavian Arnăutu, medic primar chirurgie generală și specialist în chirurgie bariatrică la Spitalul Memorial Băneasa, aceste manifestări sunt adesea consecința unui dezechilibru hormonal legat de surplusul ponderal.
Vârsta nu este factorul principal
Pacienții, în general, se prezintă la consultație din cauza problemelor legate de greutate. Totuși, atunci când sunt întrebați despre starea lor de energie, calitatea somnului și viața sexuală, ei descriu un tablou comun. Dr. Arnăutu subliniază că scăderea nivelului de testosteron odată cu vârsta este un proces lent, de aproximativ 1% pe an după vârsta de 30 de ani, insuficient pentru a explica o diminuare severă a libidoului sau a energiei. În schimb, excesul ponderal accelerează acest proces de mai multe ori.
Rolul activ al țesutului adipos în echilibrul hormonal
Țesutul adipos nu este doar un depozit inert, ci un „organ” metabolic activ, conținând o enzimă numită aromatază care transformă testosteronul în estradiol, un hormon estrogenic. Cu cât un bărbat are mai multă grăsime corporală, cu atât se intensifică această conversie, ceea ce determină creierul să reducă semnalul pentru producția de testosteron, accentuând astfel deficitul hormonal într-un moment când organismul ar avea cea mai mare nevoie de acest hormon.
Deosebit de problematică este grăsimea viscerală, acumulată în jurul organelor interne, care eliberează substanțe inflamatorii ce afectează direct reglarea hormonală. Medicii consideră că o circumferință a taliei peste 102 centimetri la bărbați este un indicator clar al acestor dezechilibre.
Cercul vicios al scăderii testosteronului și creșterii în greutate
Testosteronul contribuie la menținerea masei musculare, iar mușchii sunt principalii consumatori de energie în repaus. O reducere a nivelului de testosteron determină scăderea masei musculare, ceea ce duce la un consum energetic mai redus, favorizând acumularea de grăsime și astfel perpetuând un cerc vicios. Această stare nu este rezultatul leneviei, ci al modificărilor fiziologice profunde, explică Dr. Arnăutu.
Afecțiunile conexe, precum apneea în somn, care fragmentează odihna profundă, sau rezistența la insulină, compromit și mai mult echilibrul hormonal. Aceste condiții se susțin reciproc, agravând problema.
De ce suplimentele și terapia cu testosteron nu sunt suficiente
Mulți bărbați încearcă să rezolve problema prin suplimente ce stimulează testosteronul sau prin terapia de substituție hormonală. Însă dacă rădăcina problemei este reprezentată de excesul de greutate, aceste metode au efect limitat. Terapia hormonală poate ameliora temporar simptomele, însă nu tratează cauza principală și poate aduce efecte secundare, precum diminuarea fertilității sau creșterea hematocritului. Dacă țesutul adipos rămâne excesiv, o parte din hormonul administrat va fi convertit din nou în estrogen, perpetuând dezechilibrul.
Momentul potrivit pentru chirurgie bariatrică
Intervenția chirurgicală devine o opțiune justificată când indicele de masă corporală (IMC) depășește 35 sau când valorile sunt între 30 și 35, însoțite de complicații precum diabetul zaharat tip 2, apneea în somn, hipertensiunea arterială, steatoza hepatică sau sindromul metabolic. Totodată, istoricul pacientului contează: dacă a slăbit și s-a îngrășat repetat, organismul său „apără” greutatea mai mare, făcând necesară o abordare complexă.
Evaluarea pentru această procedură este multidisciplinară, implicând specialiști în chirurgie, nutriție, psihologie, endocrinologie, cardiologie și pneumologie, pentru a oferi un tratament personalizat și eficient.
